拉菲娱乐 - 医保新增513种药品,抗癌药等36种药价格最高降70%

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北京市人力社保局发布惠民新政,明确从9月1日起,将国度药品目录新增的477种药品和国度构造谈判的36种药品共513种,全部纳入北京医保报销范畴,并同步伐整增加门诊非凡病病种至11种(调解一种,新增两种),进一步方便大众就医用药,减轻患者医疗用度负担。

材料图:北京一家社区病院在登记大厅显著地位放置医改重点内容引见和药品价钱对比表。 杜燕 摄

增加医保报销药品

今年上半年,人力社保部发布了2017年版根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,7月份公布了36种国度谈判药品,包含了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药,和糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。经过国度对立构造谈判,大幅度降低了药品价钱,平均降幅到达40%,最高的到达70%。

为了让北京广阔参保职员实时享用国度药品目录调解和药品谈判的利好新政,从今年9月1日起,北京将国度药品目录新增的477种药品和36种国度谈判药品共513种,全部纳入北京医保报销范畴。详细新增药品称号可上岸北京人力社保局官网http://www.bjrbj.gov.cn/查问。

调解门诊非凡病政策

自2001年起,北京就建立了“门诊非凡疾病”制度,对局部须要长期门诊治疗、用度较高的大病患者,其门诊治疗的相干用度,依照住院报销比例和报销限额实行,且360天内只收取一个起付线。

近年来,北京不断欠缺门诊非凡病政策,将门诊非凡病范畴从最后的3种裁减到9种,别离是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生妨碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾结合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗。

自9月1日起,北京将现有门诊非凡病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调解为“恶性肿瘤门诊治疗”,同时将“高发性硬化”和“黄斑变性眼内打针治疗”增加纳入门诊非凡病病种范畴。至此,北京门诊非凡病病种扩充至11种。

调解后,恶性肿瘤患者的门诊治疗,将在现有“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”用药报销范畴的根底上,新增加42种药品,此中包括15种靶向治疗药品和国度新增种类中的相干药品。高发性硬化纳入门诊非凡病报销范畴的药品为“重组人干扰素β-1b(倍泰龙)”,黄斑变性眼内打针治疗纳入门诊非凡病报销范畴的药品为“康柏西普”和“雷珠单抗”。

以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,国度谈判前年均药品用度23万多元,谈判后年均药品用度约9万,纳入门诊非凡病报销前进休职员团体负担约为1万元;治疗“高发性硬化”的靶向药“重组人干扰素β-1b(倍泰龙)”,国度谈判前年均药品用度近15万,谈判后年均药品用度约10.6万,纳入门诊非凡病报销前进休职员团体负担约为1.2万元,大大减轻了患者的医疗用度负担。

与此同时,门诊非凡病由“审批”变“立案”,患门诊非凡病的参保职员可以直接在所选的非凡病定点病院填写报告表,由医师具名后,持社保卡到病院医保办公室操持立案手续,实现报告、立案、报酬查问及治疗等手续“一站式”实现,无需再到单位、包办机构操持,进一步减轻了患者及家属负担。

对于异地安顿或长期派驻外地任务职员,患门诊非凡病抉择异地定点病院时,可持社保卡、诊断证实及报告表到参保区医保包办机构操持立案手续。

据统计,目前,北京已有近5.4万门诊非凡病患者按简化流程进行了报告。

加强医保基金羁系

为了保证医保基金合理运用、收支平衡,近年来,北京不断加强医保信息化建设,在全市定点医疗机构建立大夫任务站,加强对参保职员医疗用度报销数据的羁系,和对医保用度的考核结算和监视,减少医疗用度不合理支出,确保基金平安,进步医保基金的运用服从。

本次医保增加报销药品后,北京将进一步增加医保基金支出。医保部分将依照“坚守底线、凸起重点、欠缺制度、疏导预期”的请求,坚持三医联动,进一步加强治理,标准医疗行为,克制节约。

针对定点医疗机构,应用全市2188家定点医疗机构建立的门诊大夫任务站,不断欠缺门诊信息规范化,标准上传数据,并进行较量争论机辅佐考核;建立五项实时监控目标,将疑似存在不合理运用的数据添加可疑标识,由考核职员进行重点关注和考核。

针对参保职员,建立团体就医信息监控预警功能,设立就医频率、用度累计、重点监控等九个监控目标,发现问题实时约谈,对的确有违规的参保职员进行正告、追回用度、改动结算方式等处置。

针对定点医疗机构中供应医保效劳的医师,经过数据挖掘,综合剖析医师的诊疗行为,挑选出不合理诊疗用药招致医保基金节约的医师名单,对情节严重的,可进行其开具处方的用度报销,有针对性地打击“大处方”、“滥开药”,减少医保基金节约。

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@ Sat Sep 09 08:06:06 CST 2017 拉菲娱乐 阅读(114) 评论(0) 编辑 收藏